Bursite do joelho
Inflamação de uma das bolsas de líquido que reduzem o atrito entre osso, tendão e pele no joelho. Costuma dar inchaço bem delimitado, mais superficial que o inchaço de dentro da articulação.
Sintomas mais comuns
- 01Inchaço arredondado e bem delimitado, na frente da patela ou logo abaixo dela
- 02Dor ao ajoelhar, ao apoiar o joelho no chão ou ao encostar a região
- 03Na bursite anserina, dor na parte interna da perna, poucos centímetros abaixo da articulação
- 04Pele um pouco mais quente na área, sem febre
O que é a bursite
Bursas são pequenas bolsas com uma película de líquido espalhadas pelo corpo em pontos onde tecidos deslizam uns sobre os outros. No joelho elas ficam entre a pele e o osso, entre tendões e osso, e ao redor da patela. A função é reduzir atrito.
Bursite é a inflamação de uma dessas bolsas. Ela se enche de líquido e forma um inchaço localizado, que a pessoa consegue delimitar com a mão. Isso ajuda a diferenciar do derrame articular, o inchaço de dentro da articulação, que deixa o joelho inteiro globoso.
Os tipos mais comuns no joelho
| Bursa | Onde fica o inchaço | O que costuma provocar |
|---|---|---|
| Pré-patelar | Bem na frente da patela, como um caroço mole | Ajoelhar por longos períodos, trabalho no chão, queda com o joelho no piso |
| Infrapatelar superficial | Logo abaixo da patela, sobre o tendão patelar | Ajoelhamento apoiado mais para baixo, atrito repetido |
| Anserina | Parte interna da perna, uns 5 cm abaixo da linha da articulação | Excesso de corrida, artrose associada, sobrepeso, fraqueza de quadril |
| Suprapatelar | Acima da patela, muitas vezes ligada à articulação | Costuma refletir um problema dentro do joelho, não uma bursite isolada |
A bursite pré-patelar aparece com tanta frequência em profissões que exigem ajoelhar que ganhou apelidos antigos ligados a essas ocupações. A anserina, apesar do nome de bursite, muitas vezes envolve também os tendões que se inserem ali, e alguns textos preferem chamar de síndrome da pata de ganso.
Quando a bursite pode estar infectada
Nem toda bursite dolorida está infectada. A distinção nem sempre é possível só pelo exame, e em caso de dúvida costuma ser feita a aspiração do líquido para análise, um procedimento simples de consultório.
Tratamento
Nas bursites não infectadas, o tratamento começa por tirar o que irrita a bursa. Sem isso, qualquer outra medida tem vida curta.
- Evitar ajoelhar e apoiar o joelho no chão enquanto a bursa está inflamada, ou usar joelheira de proteção quando o trabalho exige
- Gelo na região por períodos curtos, para conforto
- Analgesia ou anti-inflamatório por tempo limitado, quando indicado por quem acompanha o caso
- Fortalecimento de quadril e coxa, em especial na bursite anserina, que costuma vir junto com sobrecarga da parte interna do joelho
- Aspiração do líquido e infiltração de corticoide em casos que não cedem, decididas individualmente
A maioria dos casos melhora em poucas semanas depois que o estímulo é retirado. Bursite que volta sempre costuma indicar que a causa mecânica continua ativa, seja o ajoelhamento no trabalho ou uma sobrecarga de treino não corrigida.
Quando procurar avaliação
- Febre junto com joelho quente, vermelho e muito dolorido
- A pele sobre o inchaço está vermelha e há ferida ou arranhão por perto
- A dor aumenta rápido em poucas horas
- O inchaço não melhora depois de 2 a 3 semanas de cuidado com a região
Perguntas frequentes
Bursite no joelho some sozinha?
Boa parte dos casos não infectados melhora em 2 a 6 semanas quando o estímulo que irrita a bursa é retirado. Se o joelho continua sendo apoiado no chão todos os dias, o inchaço tende a persistir mesmo com medicação.
Como saber se é bursite ou líquido dentro do joelho?
A bursite dá um inchaço superficial e bem delimitado, que dá para contornar com os dedos, geralmente na frente da patela. O derrame articular deixa o joelho todo inchado, com perda de amplitude e sensação de pressão por dentro. O exame físico separa os dois na maior parte das vezes.
Bursite no joelho pode virar coisa séria?
A complicação a vigiar é a infecção da bursa, mais comum nas superficiais e sobretudo quando há corte ou arranhão na pele. Febre, vermelhidão intensa e dor que cresce rápido pedem avaliação sem esperar.
Pode fazer exercício com bursite no joelho?
Em geral sim, evitando os movimentos que comprimem a bursa. Na bursite pré-patelar, o que sai da rotina é ajoelhar e apoiar o joelho no chão. Na anserina, costuma ser preciso reduzir volume de corrida por algumas semanas enquanto o quadril é fortalecido.
O que é bursite anserina?
É a inflamação da bursa que fica na parte interna da perna, logo abaixo do joelho, onde três tendões se inserem na tíbia. Dá dor local à palpação e incomoda ao subir escada e ao dormir de lado com os joelhos encostados. Aparece com frequência junto com artrose do compartimento interno.