Gota no joelho
Crise de artrite causada pelo depósito de cristais de ácido úrico dentro da articulação. O joelho é um dos locais mais atingidos depois do dedão do pé, e a dor costuma começar de forma rápida, com a articulação quente e inchada.
Sintomas mais comuns
- 01Dor que surge em poucas horas e chega ao pico rápido, muitas vezes de madrugada
- 02Joelho inchado, quente e avermelhado
- 03Sensibilidade extrema, a ponto de o peso do lençol incomodar
- 04Crises anteriores em outras articulações, com destaque para o dedão do pé
O que é a gota
A gota é uma doença em que o ácido úrico se acumula no sangue e forma cristais dentro das articulações. Esses cristais desencadeiam uma reação inflamatória forte e rápida, que é a crise.
O primeiro episódio costuma acontecer no dedão do pé, e o joelho é um dos alvos seguintes mais frequentes. Quando a gota atinge o joelho, o inchaço é maior que em articulações pequenas, porque a articulação comporta bastante líquido.
Ter ácido úrico alto no sangue não significa ter gota. Muita gente convive com níveis elevados a vida toda sem nenhuma crise. O que define a doença é a formação dos cristais e a reação que eles provocam.
Como é a crise no joelho
A crise tem uma assinatura reconhecível: instalação rápida, em 6 a 24 horas, com dor que sai do nada e chega a um nível alto. Muitas pessoas acordam de madrugada com o joelho já inflamado.
- Dor intensa, contínua, que piora ao movimentar e ao encostar
- Joelho quente, inchado e com a pele avermelhada, às vezes descamando depois que a crise passa
- Dificuldade de dobrar e de apoiar o peso
- Febre baixa em parte dos casos, o que confunde com infecção
Sem tratamento, uma crise tende a durar de 7 a 14 dias e ceder sozinha. Entre as crises, o joelho costuma ficar sem sintomas, e essa fase silenciosa dá a falsa impressão de que o problema se resolveu.
Quando é preciso descartar infecção
A avaliação médica nessa situação costuma incluir a retirada de líquido do joelho para análise. É esse exame que separa gota de infecção com segurança, e ele muda o tratamento por completo. Febre, calafrio, procedimento recente na articulação, prótese no joelho e uso de imunossupressor aumentam a preocupação com infecção.
Como o diagnóstico é feito
O diagnóstico de gota é médico e se apoia em exames específicos, não na impressão de quem sente a dor. Um quadro típico levanta a suspeita, e a confirmação vem da análise do líquido articular.
- 01Análise do líquido do joelho no microscópio de luz polarizada, que identifica os cristais de urato monossódico e é o exame de referência
- 02Dosagem de ácido úrico no sangue, que ajuda no acompanhamento mas não fecha nem exclui o diagnóstico, já que pode estar normal durante a crise
- 03Ultrassonografia da articulação, capaz de mostrar depósitos de cristais sobre a cartilagem
- 04Radiografia, útil em quadros de longa data para avaliar erosões, sem serventia no diagnóstico da primeira crise
- 05Exames de sangue gerais, para avaliar função dos rins e afastar outras causas de inflamação
Um diferencial importante no joelho é a artrite por cristais de pirofosfato de cálcio, chamada popularmente de pseudogota. Ela provoca crises muito parecidas, e o joelho é a articulação que ela mais atinge. A separação entre as duas é feita pelo tipo de cristal encontrado no líquido.
Tratamento
Durante a crise
O objetivo é cortar a inflamação rápido. Existem medicamentos com essa finalidade, e a escolha depende de outras doenças, da função dos rins e do que a pessoa já usa. Quem prescreve é o médico que avaliou o quadro.
Medidas de apoio
Repouso relativo da articulação, elevação da perna e gelo por períodos curtos. Elas dão conforto durante a crise, sem substituir o tratamento medicamentoso.
Entre as crises
O tratamento que muda o curso da doença é o que reduz o ácido úrico de forma continuada, com meta definida em exame. Ele é mantido por anos, não por semanas, e não deve ser interrompido por conta própria.
O que evitar
Repetir por conta própria uma receita de crise anterior e ignorar febre associada. Também não faz sentido começar ou parar medicação para ácido úrico sem orientação de quem acompanha o caso.
O peso da alimentação
Carne vermelha, frutos do mar, bebidas alcoólicas e refrigerantes adoçados com frutose aumentam o ácido úrico e podem disparar crises. Reduzir esses itens ajuda, e o efeito sobre o nível de ácido úrico é modesto quando comparado ao da medicação.
Isso não torna a dieta inútil. Ela entra como parte do plano, ao lado do controle de peso, da pressão e do açúcar no sangue, que costumam caminhar juntos na gota. O que não funciona é tratar a doença só com restrição alimentar quando existe indicação de medicação continuada.
Quando procurar avaliação
- Joelho quente e vermelho com febre ou calafrio
- Primeira crise, sem diagnóstico prévio de gota
- A dor não melhora em 48 horas ou piora apesar do tratamento iniciado
- Você tem prótese no joelho, usa imunossupressor ou fez procedimento recente na articulação
Perguntas frequentes
Como saber se é gota no joelho?
A suspeita vem do padrão: dor que instala em poucas horas, joelho quente, vermelho e muito sensível, muitas vezes com crises prévias no dedão do pé. A confirmação exige avaliação médica com análise do líquido da articulação, porque outras causas produzem o mesmo quadro.
Quanto tempo dura uma crise de gota no joelho?
Sem tratamento, de 7 a 14 dias até ceder sozinha. Com tratamento iniciado cedo, a dor costuma melhorar bastante em 24 a 48 horas. Crise que não melhora nesse prazo pede reavaliação.
Exame de sangue detecta gota?
A dosagem de ácido úrico ajuda, e não fecha o diagnóstico sozinha. O nível pode estar normal justamente durante a crise, e muita gente tem ácido úrico alto sem nunca ter gota. O exame de referência é a análise dos cristais no líquido retirado da articulação.
Gota no joelho tem cura?
A gota é uma doença crônica, e ela é controlável a ponto de a pessoa ficar anos sem crise. Com o tratamento que reduz o ácido úrico mantido de forma continuada, os depósitos de cristais diminuem ao longo do tempo. Interromper o tratamento costuma trazer as crises de volta.
Como diferenciar gota de infecção no joelho?
Pelo exame físico não dá para separar com segurança, e as duas podem estar presentes ao mesmo tempo. A distinção é feita pela análise do líquido da articulação, com contagem de células, pesquisa de bactérias e de cristais. Por isso todo joelho quente e vermelho precisa de avaliação médica.
O que não pode comer quem tem gota no joelho?
Os itens mais associados a crises são carne vermelha em excesso, vísceras, frutos do mar, cerveja e outras bebidas alcoólicas, e refrigerantes com frutose. A orientação alimentar individual faz parte do acompanhamento, e o efeito dela é menor que o do tratamento medicamentoso.