Síndrome da banda iliotibial
Dor na lateral do joelho que aparece depois de alguns minutos de corrida e some no repouso. É a causa mais comum de dor lateral em corredores de rua.
Sintomas mais comuns
- 01Dor em queimação na lateral do joelho, num ponto bem definido
- 02Aparece depois de certo tempo ou distância de corrida, quase sempre no mesmo ponto do treino
- 03Piora ao correr em descida e ao descer escada
- 04Alivia rápido ao parar, e volta ao retomar a atividade
O que é a síndrome da banda iliotibial
A banda iliotibial é uma faixa espessa de tecido fibroso que desce pela lateral da coxa, do quadril até a tíbia, passando por cima do epicôndilo lateral do fêmur, aquela saliência óssea na lateral do joelho. A síndrome é a dor que surge nesse ponto de passagem.
A explicação antiga falava em atrito da banda deslizando para a frente e para trás sobre o osso. Estudos de anatomia e de imagem apontam outro mecanismo: a banda é bem presa ao fêmur e não desliza tanto assim, e o que dói é a compressão de uma camada de tecido gorduroso muito inervada logo abaixo dela, principalmente perto de 30 graus de flexão do joelho.
Isso muda a conduta prática. Rolar a banda com rolo de espuma esperando alongá-la faz pouco sentido mecânico, já que ela é uma das estruturas mais rígidas do corpo. Alívio momentâneo pode acontecer, mas o tratamento passa por outro lugar.
Por que acontece
- Aumento rápido de quilometragem semanal, sobretudo em corredores iniciantes
- Treinos em descida e em pista sempre no mesmo sentido
- Fraqueza de glúteo médio e de rotadores do quadril, deixando o joelho cair para dentro na passada
- Cadência baixa com passada muito longa, que aumenta o tempo perto do ângulo de compressão
- No ciclismo, selim alto demais ou pé mal posicionado no pedal
O padrão de aparecimento é característico: nos primeiros minutos não dói, a dor surge sempre por volta do mesmo quilômetro e obriga a parar. Poucas semanas depois, ela começa a aparecer mais cedo no treino.
Como se diferencia de outras dores laterais
A dor apontada com a ponta do dedo sobre o epicôndilo lateral, que piora ao dobrar o joelho perto de 30 graus sob carga, é bastante sugestiva. O exame físico usa testes de compressão nesse ponto com o joelho flexionando e estendendo.
O que precisa ser afastado inclui lesão do menisco lateral, artrose do compartimento lateral e dor referida do quadril. Exame de imagem não costuma ser necessário e é solicitado quando o quadro não responde ao tratamento ou há dúvida sobre outro diagnóstico.
Tratamento
- 01Reduzir temporariamente o volume de corrida e cortar descidas, que são o gatilho mais forte
- 02Fortalecer abdutores e rotadores externos do quadril, com progressão de carga ao longo de semanas
- 03Ajustar a passada: aumentar a cadência em torno de 5 a 10 por cento reduz o tempo no ângulo que comprime
- 04Retomar o volume por etapas, começando em terreno plano e mantendo os treinos curtos no início
Anti-inflamatório e gelo aliviam sintoma na fase mais aguda, sem resolver a causa. Infiltração de corticoide no ponto doloroso é usada em casos selecionados e resistentes. A cirurgia é rara e fica para quadros de longa data que falharam em tudo o mais.
Voltando a correr
A maioria dos corredores volta em 4 a 8 semanas quando reduz o volume e trabalha força de quadril desde o início. Voltar direto ao volume anterior é o erro que mais provoca recaída.
A referência prática é a dor durante a corrida. Enquanto ela aparece no mesmo ponto do treino, o quadro segue ativo. Quando a distância até o surgimento da dor vai aumentando, o caminho está certo.
Quando procurar avaliação
- A dor passou a incomodar ao caminhar no dia a dia
- Há inchaço ou estalo com travamento na lateral do joelho
- A dor não melhora depois de 4 a 6 semanas de ajuste de treino
- Aparece dor também na parte interna ou dentro da articulação
Perguntas frequentes
Quanto tempo demora para curar a síndrome da banda iliotibial?
A maioria melhora em 4 a 8 semanas com redução de volume e fortalecimento de quadril. Casos de longa data, com meses de dor, costumam levar mais tempo. Manter o trabalho de força depois que a dor passa é o que evita a volta.
Posso continuar correndo com dor na banda iliotibial?
Correr até o ponto em que a dor aparece tende a manter o quadro ativo. O mais comum é reduzir bastante a distância nas primeiras semanas, evitar descidas e voltar aos poucos, respeitando a distância em que o joelho ainda não reclama.
Alongar a banda iliotibial resolve?
Alongar não muda o comprimento da banda de forma significativa, porque ela é uma estrutura muito rígida. O que dá resultado é o fortalecimento de glúteo médio e rotadores do quadril somado ao ajuste de treino.
Rolo de espuma ajuda na dor da banda iliotibial?
Pode dar alívio temporário quando usado na parte mais alta da coxa. Rolar exatamente sobre o ponto dolorido na lateral do joelho costuma piorar, já que comprime o tecido que está sensível. Não substitui o fortalecimento.
Dor na lateral do joelho é sempre banda iliotibial?
Não. Lesão do menisco lateral, artrose do compartimento lateral e dor vinda do quadril também causam dor nessa região. O padrão da banda iliotibial é bem típico: aparece durante a corrida, num ponto específico, e alivia rápido ao parar.
Ciclista também tem síndrome da banda iliotibial?
Sim, e costuma estar ligada ao ajuste da bike. Selim alto demais aumenta a extensão do joelho no fim da pedalada, e a posição do pé no pedal influencia a rotação da perna. Revisar o bike fit faz parte do tratamento nesses casos.