Redução do espaço articular
A distância entre os ossos no raio-X diminuiu, o que sugere perda de cartilagem naquele compartimento do joelho.
Em resumo
Onde ocorre
No compartimento medial, no lateral ou entre a patela e o fêmur. O laudo em geral especifica qual.
Sempre causa sintomas?
Não. É comum encontrar redução do espaço em radiografias de pessoas sem dor, e também encontrar dor importante com espaço quase normal. Esse descompasso é um dos mais conhecidos na ortopedia do joelho.
Próximo passo: Pergunte em qual compartimento está a redução, porque isso orienta os ajustes de carga e o tipo de exercício.
Ver conteúdo completo →O que significa redução do espaço articular no laudo
Cartilagem não aparece no raio-X. O que o exame mostra é o espaço entre o fêmur e a tíbia, que é ocupado por cartilagem e menisco. Quando esse espaço fica menor, a leitura é de que o material que ficava ali se reduziu. Por isso o achado entra na avaliação de artrose.
A forma como o raio-X foi feito muda o resultado. Radiografia com o paciente em pé, suportando o peso do corpo, mostra o espaço real de forma bem mais fiel do que a feita deitado. Se o seu exame foi deitado, a comparação com um anterior pode não valer.
A redução costuma vir acompanhada de osteófitos e esclerose subcondral. Esse trio é o que a classificação de Kellgren-Lawrence usa para graduar artrose em quatro níveis. Como em qualquer graduação de imagem, o número descreve a articulação, não o quanto ela limita a sua vida.
Quando a redução é só de um lado, em geral o medial, o padrão de carga do joelho tende a estar concentrado ali. Isso abre conversa sobre fortalecimento, tipo de calçado e, em casos selecionados, procedimentos que redistribuem a carga.
Perguntas frequentes
Redução do espaço articular significa artrose?
É um dos critérios usados para definir artrose no raio-X, mas o diagnóstico não se faz só com a imagem. Ele considera sintomas, exame físico, idade e histórico. O achado isolado, sem queixas, não define uma doença.
O espaço articular pode voltar a aumentar?
A cartilagem perdida não se recompõe de forma significativa, então esperar o espaço aumentar não é realista. O que melhora com tratamento é a dor e a função, e essa melhora é possível mesmo com a imagem estável.
Redução do espaço articular já é indicação de prótese?
Não. A prótese é considerada quando a dor limita muito a vida e o tratamento conservador bem conduzido não deu conta. O achado no raio-X é uma peça da decisão, nunca a decisão inteira.