Condromalácia grau 4
A cartilagem se desgastou por completo em alguma área e o osso ficou exposto naquele ponto do joelho.
Em resumo
Onde ocorre
Pode ser atrás da patela, no sulco do fêmur ou na parte do fêmur e da tíbia que recebe mais carga na marcha.
Sempre causa sintomas?
Nem sempre, e isso surpreende muita gente. Existem joelhos com área de exposição óssea que doem pouco, e existem pessoas com grau 4 pequeno e dor importante. O tamanho e a localização da área pesam mais do que o número.
Próximo passo: Vale uma consulta presencial para avaliar carga, força e alinhamento, porque a conduta aqui é bem individual.
Ver conteúdo completo →O que significa condromalácia grau 4 no laudo
Grau 4 é o último degrau da classificação de Outerbridge. Em uma região da articulação a cartilagem não está mais lá, e o osso que ficava embaixo dela aparece descoberto no exame. O laudo costuma indicar o tamanho e o local dessa área.
Nesse estágio o quadro começa a se confundir com artrose. Quando a área de exposição óssea é grande e vem acompanhada de estreitamento do espaço articular e osteófitos no raio-X, o nome que descreve melhor a situação passa a ser artrose daquele compartimento.
O osso embaixo da cartilagem, o osso subcondral, tem inervação. É dele que costuma vir a dor mais profunda e mal localizada de quem tem grau 4, especialmente depois de tempo em pé ou de caminhada longa. Também é comum aparecer edema ósseo na mesma região da ressonância.
Grau 4 não significa cirurgia automática. Fortalecimento continua sendo a base, com atenção maior à progressão de carga e a exercícios de baixo impacto. Infiltração, procedimentos de cartilagem e cirurgias entram na conversa caso a caso, avaliando idade, atividade e o quanto o joelho está limitando a vida.
Uma informação prática: melhorar a dor não exige recuperar cartilagem. Ganhar força de quadríceps e glúteos muda como a carga é distribuída, e isso costuma reduzir sintomas mesmo com a imagem inalterada.
Perguntas frequentes
Condromalácia grau 4 tem que operar?
Não como regra. A decisão leva em conta sintomas, resposta ao tratamento conservador, idade, nível de atividade e o que o exame físico mostra. Existem pessoas com grau 4 que seguem anos sem cirurgia, com dor controlada.
Grau 4 é artrose?
É um achado que pode fazer parte de um quadro de artrose. Artrose é um diagnóstico que envolve a articulação como um todo, e não apenas uma área de cartilagem ausente. Quem faz essa leitura junto é o profissional que avalia você.
Posso continuar caminhando com condromalácia grau 4?
Na maioria dos casos sim, ajustando distância e ritmo conforme a resposta do joelho. Parar de se movimentar costuma piorar, porque a musculatura perde força e a articulação tolera ainda menos carga. Atividades de menor impacto, como bicicleta e água, costumam ser bem aceitas.