Lesão do menisco
Rasgo em uma das duas peças de cartilagem em forma de meia-lua que ficam entre o fêmur e a tíbia. Pode vir de uma torção no esporte ou aparecer devagar, junto com o desgaste, depois dos 45 anos.
Sintomas mais comuns
- 01Dor localizada na linha da articulação, do lado de dentro ou de fora
- 02Inchaço que aparece nas primeiras horas ou no dia seguinte ao esforço
- 03Sensação de travamento: o joelho para numa posição e custa a soltar
- 04Dor ao agachar, ao girar o corpo com o pé fixo no chão e ao descer escada
O que é a lesão do menisco
Os meniscos são duas peças de fibrocartilagem em forma de meia-lua encaixadas entre o fêmur e a tíbia. Eles espalham a carga por uma área maior, dão estabilidade e amortecem impacto. Cada joelho tem um menisco medial, do lado de dentro, e um lateral, do lado de fora.
Lesão do menisco é qualquer rasgo nessa estrutura. O medial se machuca com mais frequência: ele é menos móvel, porque está preso à cápsula articular e ao ligamento colateral medial, e por isso absorve mais tensão quando o joelho gira.
Só a faixa mais externa do menisco recebe sangue, algo em torno do terço periférico. Rasgos nessa zona têm chance real de cicatrizar. Os que ficam na parte central, sem irrigação, praticamente não cicatrizam sozinhos, e isso pesa bastante na decisão de tratamento.
Traumática ou degenerativa
| Tipo | Como costuma acontecer | Perfil mais comum |
|---|---|---|
| Traumática | Torção com o pé travado no chão, agachamento profundo com carga, entrada em disputa de bola | Antes dos 40 anos, esportes com mudança de direção |
| Degenerativa | Sem trauma claro. O rasgo surge devagar, junto com o desgaste da cartilagem | Depois dos 45 anos, muitas vezes com artrose associada |
Essa diferença muda o rumo do tratamento. Em rasgo degenerativo dentro de um joelho que já tem artrose, os ensaios clínicos que compararam meniscectomia parcial por artroscopia com exercício supervisionado não mostraram vantagem consistente da cirurgia depois de alguns meses. É um ponto ainda discutido entre ortopedistas, e a indicação hoje tende a ser mais seletiva do que era há quinze anos.
Em rasgo traumático com travamento mecânico de verdade, principalmente em pessoa jovem, a conversa é outra. Ali existe um fragmento atrapalhando o movimento, e resolver isso costuma ser cirúrgico.
- Horizontal: separa o menisco em duas lâminas, comum no padrão degenerativo
- Radial: corta as fibras de fora para dentro e prejudica a função de distribuir carga
- Alça de balde: um fragmento grande se desloca para o meio da articulação e trava o joelho
- Oblíqua ou em flap: gera um retalho que engancha em certos movimentos
Como o diagnóstico é feito
O relato já orienta muito. Torção com o pé fixo, estalo no momento, inchaço que aparece no dia seguinte e dor apontada com um dedo na linha da articulação formam um quadro bem sugestivo.
No exame físico entram a palpação da interlinha articular e manobras de rotação como McMurray e Thessaly, que tentam reproduzir a dor ao comprimir o menisco. Nenhuma delas é definitiva isoladamente. A ressonância magnética mostra o menisco com bom detalhe e descreve o formato e a extensão do rasgo.
Tratamento
Fisioterapia
Primeira escolha na maioria dos casos sem travamento. Trabalha força de quadríceps e quadril, controle do movimento e retorno gradual à carga. Boa parte das pessoas melhora em 8 a 12 semanas.
Controle da dor e do inchaço
Gelo, ajuste temporário das atividades que provocam dor e analgesia orientada por quem acompanha o caso. Serve para permitir que a reabilitação aconteça.
Sutura do menisco
Costura o rasgo em vez de retirar tecido. Faz sentido em rasgos na zona com irrigação sanguínea, sobretudo em pessoas jovens. A recuperação é mais longa, com restrição de carga e de flexão nas primeiras semanas.
Meniscectomia parcial
Retira o pedaço solto que trava a articulação. Alivia rápido o sintoma mecânico, mas tirar menisco reduz a área que distribui carga e aumenta o risco de artrose no longo prazo. Por isso a indicação hoje é mais criteriosa.
O que esperar da recuperação
Sem cirurgia, a expectativa é ganhar função e reduzir dor ao longo de dois a três meses. O rasgo continua lá no exame, e mesmo assim o joelho volta a tolerar o que antes doía. Isso incomoda quem espera ver a imagem normalizar, mas é assim que costuma funcionar.
- 01Fase inicial: controlar inchaço, recuperar a extensão completa do joelho e ativar o quadríceps
- 02Fase intermediária: força progressiva de quadril, coxa e panturrilha, com agachamentos em amplitude tolerada
- 03Fase avançada: carga maior, exercícios com mudança de direção e trote controlado
- 04Retorno: liberação guiada por critérios de força e confiança na perna, não só pelo calendário
Quando procurar avaliação
- O joelho trava e você não consegue esticar a perna por completo
- Inchaço importante nas primeiras 24 horas depois de uma torção
- Você não consegue apoiar o peso na perna
- A dor continua depois de 6 semanas de ajuste de atividade e fisioterapia
Perguntas frequentes
Lesão de menisco precisa de cirurgia?
Na maioria dos casos, não. Rasgos degenerativos e rasgos pequenos sem travamento respondem bem a fisioterapia. A cirurgia costuma entrar quando o joelho trava de verdade, quando há um fragmento deslocado ou quando meses de tratamento conservador não resolveram.
Menisco rompido cicatriza sozinho?
Depende de onde está o rasgo. A parte periférica do menisco recebe sangue e tem alguma chance de cicatrizar, principalmente em pessoas jovens. A parte central não é irrigada e não cicatriza. Mesmo sem cicatrizar, muita gente fica sem sintoma.
Posso correr com lesão de menisco?
Muita gente corre. O que define é a resposta do joelho: se não incha, não trava e a dor não aumenta ao longo dos dias, correr costuma ser possível com ajuste de volume. Joelho que incha depois de cada treino é sinal de que a carga está acima do que ele tolera hoje.
Quanto tempo demora a recuperação da cirurgia de menisco?
Muda conforme o procedimento. Depois de meniscectomia parcial, a maioria caminha sem apoio em poucos dias e retoma atividades leves em 3 a 6 semanas. A sutura meniscal exige proteção maior: em geral são 4 a 6 semanas com restrição de carga e de flexão, e o retorno ao esporte fica entre 4 e 6 meses.
O que significa lesão em alça de balde no laudo?
É um rasgo longitudinal grande em que um pedaço do menisco se desloca para o centro da articulação, lembrando a alça de um balde. Esse é o padrão que costuma travar o joelho e deixar a pessoa sem conseguir esticar a perna. Costuma exigir avaliação cirúrgica sem muita espera.
Lesão de menisco dói o tempo todo?
Não. O padrão mais comum é dor que aparece em movimentos específicos, como agachar, girar o corpo ou descer escada, e some no repouso. Dor constante e noturna sugere que há outra coisa junto, como inflamação importante ou artrose avançada.