Dor na parte interna do joelho
O lado de dentro do joelho é o que mais recebe carga no dia a dia e o que mais dói. Três estruturas concentram a maioria dos casos, e a altura exata do ponto dolorido já ajuda a separar uma da outra.
O que costuma estar por trás
Estas são as causas mais frequentes para esse padrão de dor. A lista serve para orientar a conversa com quem vai te examinar, não para fechar diagnóstico.
O que fica do lado de dentro
O compartimento medial carrega a maior parte do peso durante a marcha, e é nele que a artrose costuma começar. Sobre a linha da articulação está o menisco medial, preso à cápsula e ao ligamento colateral, o que o deixa menos móvel e mais sujeito a romper do que o menisco do outro lado.
Quatro dedos abaixo dessa linha, na face interna da tíbia, três tendões se juntam num formato que lembra um pé de ganso. Ali existe uma bursa que inflama com frequência, principalmente em quem caminha muito, tem sobrepeso ou diabetes.
| Altura do ponto dolorido | Suspeita mais provável |
|---|---|
| Exatamente na linha da articulação, no meio | Menisco medial |
| Alguns centímetros acima da linha, na lateral interna | Ligamento colateral medial |
| Cerca de 4 a 5 centímetros abaixo da linha, na tíbia | Bursa anserina e tendões da pata de ganso |
| Difuso por todo o lado interno, com rigidez matinal curta | Artrose medial |
Pistas que vêm da história
- Torção com o pé fixo no chão e estalo audível aponta para menisco, com ou sem ligamento junto
- Pancada no lado de fora do joelho que empurrou a perna para dentro é o mecanismo clássico do colateral medial
- Dor que começou sem trauma nenhum, depois de aumentar caminhada ou perder peso rápido, combina com pata de ganso
- Dor progressiva ao longo de meses, pior no fim do dia e em terreno irregular, sugere desgaste do compartimento medial
- Estalo com travamento momentâneo, que solta ao mexer a perna, é típico de fragmento de menisco
A idade muda a lista
Em pessoas abaixo dos 35 anos, dor medial quase sempre tem um evento por trás: uma torção no esporte, uma entrada no futebol, um escorregão. Em pessoas acima dos 50, a mesma dor aparece com frequência sem trauma nenhum, porque o menisco perde elasticidade com o tempo e rompe em gestos banais, como levantar de cócoras.
Isso tem efeito prático no tratamento. Lesão degenerativa de menisco em joelho com desgaste responde tão bem a fisioterapia quanto a cirurgia na maior parte dos estudos, e a decisão passa por travamento, bloqueio e resposta ao tratamento conservador, não pelo achado isolado do exame.
O que costuma ser feito
- 01Reduzir por algumas semanas os gestos de torção e de agachamento profundo, sem parar de caminhar.
- 02Fortalecer quadríceps, glúteo médio e panturrilha, que dividem a carga do compartimento interno.
- 03Tratar a bursa quando o ponto dolorido é abaixo da linha articular, o que muda bastante o plano de exercício.
- 04Reavaliar em 6 a 12 semanas e considerar imagem se não houve nenhuma mudança ou se apareceu travamento.
Sinais que pedem avaliação sem esperar
- O joelho travou dobrado e não estica por completo, mesmo com ajuda da mão
- Você sentiu um estalo na torção e o joelho inchou nas primeiras horas
- O joelho abre para o lado quando você apoia o peso, com sensação de frouxidão
- Dor interna com febre, calor e vermelhidão na pele
- Dor que não deixa apoiar o pé no chão para dar quatro passos
Perguntas frequentes
Dor no lado de dentro do joelho é sempre menisco?
Não. Ligamento colateral medial, bursa da pata de ganso e desgaste do compartimento interno doem exatamente na mesma região. O que separa as três é a altura do ponto, a história do início e os testes do exame físico.
Preciso de ressonância para dor interna no joelho?
Nem sempre. Quando não houve trauma, não existe travamento e a dor vem melhorando, o exame pode esperar. A ressonância entra quando há bloqueio, falseio, inchaço recorrente ou falha de resposta depois de semanas de tratamento.
Lesão do ligamento colateral medial precisa de cirurgia?
A maioria não. O colateral medial tem boa capacidade de cicatrizar por ter irrigação própria, e lesões de grau leve e moderado costumam ser tratadas com proteção da carga e reabilitação. Cirurgia entra em rupturas completas associadas a outras lesões.
Posso caminhar com dor na parte interna do joelho?
Em geral sim, respeitando a regra de que o sintoma não deve aumentar durante a caminhada nem estar pior no dia seguinte. Caminhar mantém a musculatura e o líquido articular circulando. Se o joelho estiver travando ou cedendo, avalie antes.
O que é a pata de ganso?
É o ponto na face interna da tíbia, alguns centímetros abaixo do joelho, onde três tendões se inserem lado a lado. Abaixo deles existe uma bursa que inflama com facilidade e produz dor bem localizada, sem relação com o menisco.