Dor no joelho ao agachar
Agachar junta duas coisas que o joelho tolera mal quando está irritado: flexão profunda e carga. O ângulo em que a dor aparece diz bastante sobre qual estrutura está reclamando.
O que costuma estar por trás
Estas são as causas mais frequentes para esse padrão de dor. A lista serve para orientar a conversa com quem vai te examinar, não para fechar diagnóstico.
O que o agachamento exige do joelho
À medida que o joelho dobra, a patela desliza para dentro do sulco do fêmur e é apertada contra ele. Quanto maior a flexão, maior a área de contato, mas maior também a força de compressão. Em agachamento profundo com carga essa força chega a várias vezes o peso do corpo.
Na mesma descida, a parte de trás do menisco fica espremida entre o fêmur e a tíbia. Por isso duas estruturas bem diferentes doem no mesmo gesto, e a diferença aparece no momento exato em que a dor surge.
A profundidade muda a estrutura envolvida
| Momento em que dói | O que costuma estar envolvido |
|---|---|
| Nos primeiros graus, logo que começa a dobrar | Coxim gorduroso e irritação anterior |
| Entre 30 e 60 graus, no meio do caminho | Tendão patelar e articulação femoropatelar |
| Abaixo de 90 graus, na parte funda | Cartilagem retropatelar e corno posterior do menisco |
| No fim do movimento, com o joelho totalmente fechado | Menisco e cápsula posterior |
| Ao levantar, mais que ao descer | Força do quadríceps e tendões |
Causas mais frequentes
Dor femoropatelar
Dor difusa em volta da patela que acompanha o gesto do começo ao fim e melhora quando você reduz a profundidade. Costuma vir junto com dor em escada e depois de tempo sentado.
Lesão de menisco
Dor em ponto na linha da articulação que aparece principalmente na parte funda e ao girar com o pé apoiado. Estalo e travamento reforçam a suspeita.
Tendinopatia patelar
Dor no polo inferior da patela, marcável com o dedo, mais evidente quando você desce devagar segurando o peso. Aparece em quem faz salto ou agachamento pesado com frequência.
Artrose
Dor difusa com crepitação, rigidez curta ao levantar e dificuldade progressiva de chegar ao fundo. A perda de amplitude vem devagar, ao longo de meses.
O que costuma ajudar
- Agachar até a profundidade que não dói, em vez de abandonar o exercício
- Reduzir a carga antes de reduzir a amplitude, quando a dor é de tendão
- Manter o joelho alinhado com o pé, sem deixar cair para dentro
- Fortalecer glúteo médio, que controla esse desabamento na descida
- Voltar à profundidade completa aos poucos, semana a semana, conforme o joelho aceita
Sinais que pedem avaliação sem esperar
- O joelho trava no fundo do agachamento e você precisa mexer a perna para soltar
- Você não consegue mais levantar de cócoras sem apoio das mãos
- Estalo seguido de dor forte e inchaço nas horas seguintes
- O joelho incha depois de cada sessão de agachamento
- Dor no fundo do movimento que passou a existir também no repouso
Perguntas frequentes
Agachar estraga o joelho?
O gesto em si não danifica a articulação de quem tem joelho saudável, e é usado como exercício terapêutico justamente por fortalecer a perna. O que causa dor é a carga acima do que o joelho vem tolerando ou a progressão rápida demais.
Posso agachar com condromalácia?
Em geral sim, ajustando a profundidade e a carga na fase mais dolorida. Agachamentos parciais costumam ser bem tolerados e ajudam no fortalecimento, que é a base do tratamento. Parar por completo tende a piorar a tolerância.
Dor ao agachar sempre é menisco?
Não. Menisco entra na lista quando a dor é em ponto na linha da articulação, aparece no fundo do movimento e vem com estalo ou travamento. Dor difusa em volta da patela aponta antes para a articulação femoropatelar.
Estalo ao agachar é preocupante?
Estalo sem dor e sem inchaço é comum e costuma não ter significado clínico, mesmo quando é alto. O que muda a leitura é estalo acompanhado de dor, travamento ou sensação de que algo escapou dentro do joelho.
Agachamento no banco ajuda quem tem dor?
Sentar e levantar de um banco controla a profundidade e é uma forma prática de treinar sem chegar ao ângulo que dói. Vai se baixando a altura do banco conforme o joelho aceita, ao longo de semanas.