Síndrome femoropatelar
Dor difusa ao redor ou atrás da patela, sem uma lesão estrutural que explique o quadro. Piora ao subir escada, agachar, correr e depois de longos períodos sentado.
Sintomas mais comuns
- 01Dor ao redor ou atrás da patela, difícil de apontar com um dedo só
- 02Piora ao subir e descer escada, agachar e correr em ladeira
- 03Dor depois de ficar muito tempo com o joelho dobrado, o sinal do cinema
- 04Estalos e sensação de areia, sem travamento verdadeiro
O que é a síndrome femoropatelar
A articulação femoropatelar é o encontro entre a patela e o sulco do fêmur por onde ela desliza quando o joelho dobra e estica. Síndrome femoropatelar é o nome dado à dor nessa região quando não há uma lesão estrutural que explique o quadro.
É a queixa mais comum de dor na frente do joelho em adolescentes, corredores e pessoas que passaram a treinar mais em pouco tempo. Também aparece com frequência em quem trabalha sentado o dia todo.
O diagnóstico é feito por exclusão, ou seja, depois de afastar outras causas de dor anterior como tendinopatia patelar, lesão de cartilagem e problemas na gordura infrapatelar. Isso costuma frustrar quem esperava um nome mais específico no laudo.
Por que a dor aparece
A explicação mais aceita é de sobrecarga: a pressão entre a patela e o fêmur passa a superar o que os tecidos daquele joelho toleram no momento. Dois fatores puxam essa conta.
Quanto de carga entra
Aumento rápido de quilometragem, mais treinos de escada e ladeira, volta à academia depois de meses parado, mudança de rotina de trabalho para mais tempo em pé ou mais tempo sentado.
Quanta carga o joelho aguenta
Força de quadríceps e de abdutores do quadril, controle do joelho durante o agachamento e a corrida, mobilidade do tornozelo. Quando o quadril não segura, o joelho desaba para dentro e a patela é pressionada de lado.
Por muito tempo se atribuiu a dor ao mau alinhamento da patela, e a ideia de que basta fortalecer o vasto medial para reposicioná-la não se confirmou. O trabalho de força que dá resultado é mais amplo, envolvendo quadril e coxa inteira.
Diagnóstico
Não existe exame que confirme a síndrome femoropatelar. O que fecha o quadro é a combinação de dor anterior difusa, piora em atividades que dobram o joelho sob carga e ausência de sinais de outras lesões no exame físico.
Exames de imagem entram quando há dúvida, trauma prévio, inchaço repetido ou falha de resposta ao tratamento. Pedir ressonância logo na primeira consulta é discutível: o exame frequentemente encontra achados sem relação com a dor e acaba direcionando o tratamento para o lugar errado.
Tratamento
- Fortalecimento combinado de quadril e joelho, o que reúne o maior volume de evidência favorável
- Ajuste temporário das atividades que doem, mantendo movimento em vez de repouso completo
- Correção de saltos de treino, com progressão de volume mais lenta na volta à corrida
- Bandagem ou joelheira como recurso de curto prazo, para permitir treinar enquanto a força melhora
- Palmilhas em casos selecionados, com efeito modesto e nem sempre presente
Cirurgia não faz parte do tratamento da síndrome femoropatelar sem alteração estrutural definida. Quando aparece indicação cirúrgica, é porque o diagnóstico foi outro.
O que esperar
A maioria melhora com 6 a 12 semanas de programa bem conduzido. Ainda assim, uma parte das pessoas continua com sintomas ocasionais anos depois, o que costuma estar ligado a interromper o fortalecimento assim que a dor passa.
O padrão de idas e vindas é esperado. Uma semana pior depois de um treino puxado não apaga o progresso: indica que a dose passou do ponto naquele dia.
Quando procurar avaliação
- A dor não cede depois de 6 a 8 semanas de ajuste de carga e fortalecimento
- O joelho incha de forma repetida, o que não é típico desse quadro
- Aparece travamento ou falseio
- A dor começou depois de uma queda ou pancada direta na patela
Perguntas frequentes
Síndrome femoropatelar tem cura?
A maioria das pessoas fica sem dor com fortalecimento e ajuste de carga, em geral dentro de 6 a 12 semanas. Como não há lesão estrutural para reparar, o que sustenta o resultado é manter a musculatura forte depois que a dor passa.
Qual a diferença entre síndrome femoropatelar e condromalácia?
Síndrome femoropatelar é o nome do quadro de dor na frente do joelho, com ou sem alteração na cartilagem. Condromalácia é a alteração da cartilagem descrita na imagem. Existe dor femoropatelar com cartilagem normal e cartilagem alterada sem dor nenhuma.
Posso correr com síndrome femoropatelar?
Em geral sim, com ajuste de volume e de terreno. Reduzir descidas, aumentar a cadência em torno de 5 a 10 por cento e diminuir a quilometragem por algumas semanas costuma baixar a dor sem exigir parada total.
Agachamento piora a dor femoropatelar?
Agachar profundo com carga alta aumenta bastante a pressão na patela e costuma doer na fase aguda. Reduzir a amplitude e a carga por algumas semanas, sem abandonar o exercício, permite continuar fortalecendo enquanto a dor cede.
Preciso fazer ressonância para saber se tenho síndrome femoropatelar?
Na maioria dos casos não. O diagnóstico é clínico e a imagem não confirma nem descarta o quadro. A ressonância é reservada para casos com trauma, inchaço repetido, travamento ou falta de resposta ao tratamento.
Joelheira ajuda na dor na frente do joelho?
Pode ajudar a treinar com menos dor no curto prazo, e é assim que ela costuma ser usada. Não corrige a causa e não substitui o fortalecimento de quadril e coxa, que é o que sustenta a melhora.