Dor no joelho após queda ou torção
Depois de um trauma, três informações valem mais que qualquer outra: como o joelho se torceu, se você ouviu ou sentiu um estalo e em quanto tempo ele inchou. Com elas já se estreita bastante a lista de estruturas envolvidas.
O que costuma estar por trás
Estas são as causas mais frequentes para esse padrão de dor. A lista serve para orientar a conversa com quem vai te examinar, não para fechar diagnóstico.
As primeiras horas
Fora desse grupo, a conduta das primeiras horas costuma ser proteger a perna, evitar apoiar o peso se dói muito, aplicar gelo por períodos curtos e manter a perna elevada. Isso controla o inchaço enquanto você organiza a avaliação.
O tempo até o joelho inchar é uma pista forte. Inchaço nas primeiras duas horas sugere sangue dentro da articulação, o que aparece em lesão do ligamento cruzado anterior, luxação da patela, fratura e algumas lesões de menisco na parte irrigada. Inchaço que aparece no dia seguinte tem outro significado.
O mecanismo do trauma diz muito
| Como aconteceu | Estruturas que costumam entrar na suspeita |
|---|---|
| Girou com o pé fixo no chão, sem contato, com estalo | Ligamento cruzado anterior e meniscos |
| Pancada na face externa que empurrou o joelho para dentro | Ligamento colateral medial e menisco medial |
| Pancada na face interna que abriu o joelho para fora | Ligamento colateral lateral e canto posterolateral |
| Batida na frente da tíbia com o joelho dobrado, como no painel do carro | Ligamento cruzado posterior |
| Queda direta sobre o joelho dobrado | Patela, bursa pré-patelar e cartilagem |
| Joelho saiu do lugar e voltou sozinho | Luxação da patela |
Estalo, inchaço e falseio
Estalo audível no momento da torção, seguido de inchaço rápido e sensação de que o joelho saiu do lugar, é a combinação clássica da lesão do ligamento cruzado anterior. Nem todo mundo tem os três sinais, e a ausência do estalo não descarta nada.
O falseio que aparece dias ou semanas depois, ao mudar de direção ou pisar em terreno irregular, tem valor próprio. Ele indica que o joelho perdeu estabilidade, e é um dos motivos mais frequentes de indicação de avaliação especializada depois de um trauma que parecia resolvido.
Quando o raio-X costuma ser indicado
- Idade de 55 anos ou mais
- Dor à palpação apenas sobre a patela
- Dor à palpação sobre a cabeça da fíbula, na lateral logo abaixo do joelho
- Incapacidade de dobrar o joelho até 90 graus
- Incapacidade de dar quatro passos apoiando o peso, tanto logo após o trauma quanto na avaliação
Esses cinco itens formam um roteiro usado em pronto-socorro para decidir quem precisa de raio-X depois de trauma no joelho. Ele serve para não deixar passar fratura sem submeter todo mundo a exame. Quem aplica esse roteiro é o profissional que atende você, e a ressonância entra depois, quando a suspeita é de ligamento, menisco ou cartilagem.
O que fazer nos primeiros dias
- 01Proteger a perna e reduzir o apoio conforme a dor, usando muleta se não conseguir andar sem mancar.
- 02Gelo por 15 a 20 minutos algumas vezes ao dia nas primeiras 48 horas, com pano entre o gelo e a pele.
- 03Manter a perna elevada quando estiver parado e mover o tornozelo com frequência.
- 04Começar a dobrar e esticar devagar assim que a dor permitir, porque imobilizar por muitos dias atrasa a recuperação.
- 05Reavaliar em 5 a 7 dias: se ainda existe inchaço, falseio ou bloqueio, a investigação com imagem entra na conversa.
Sinais que pedem avaliação sem esperar
- Você não consegue apoiar o peso e dar quatro passos, nem logo depois nem horas depois
- O joelho inchou em menos de duas horas após o trauma
- Deformidade visível, com o joelho fora do eixo
- Você não consegue dobrar o joelho até 90 graus
- Perda de sensibilidade, de força ou pé frio e pálido depois do trauma
Perguntas frequentes
Como sei se torci ou rompi um ligamento?
Pela combinação de estalo no momento do trauma, inchaço nas primeiras horas e sensação de instabilidade. Nenhum desses sinais confirma sozinho, e a distinção depende de exame físico com testes específicos, complementado por imagem quando necessário.
Preciso ir ao pronto-socorro depois de torcer o joelho?
A avaliação imediata é indicada quando você não consegue apoiar o peso e dar quatro passos, quando o joelho inchou em poucas horas, quando não dobra até 90 graus ou quando existe deformidade. Fora disso, a avaliação pode ser agendada nos dias seguintes.
Inchaço rápido depois do trauma significa lesão grave?
Inchaço nas primeiras duas horas sugere sangue dentro da articulação, o que aumenta a chance de lesão do cruzado anterior, luxação da patela ou fratura. Aumenta a probabilidade, não confirma. O passo seguinte é a avaliação presencial.
Posso continuar jogando se a dor passou?
Dor que melhora em dias não descarta lesão de ligamento ou de menisco, principalmente quando houve estalo e inchaço. Voltar antes da avaliação expõe o joelho a uma segunda lesão, que costuma ser maior que a primeira.
Quando fazer ressonância depois de uma torção?
Em geral depois da avaliação clínica e do raio-X, quando persistem inchaço, bloqueio, falseio ou suspeita de lesão ligamentar. Fazer o exame antes da consulta costuma antecipar pouco, porque a interpretação depende do exame físico.