Escore de Kellgren-Lawrence
Escala de 1 a 4 que gradua a artrose do joelho pelo raio-X, olhando espaço articular, osteófitos e osso.
Em resumo
Onde ocorre
Aplicada ao compartimento avaliado na radiografia, em geral o medial e o lateral, com o joelho apoiando o peso do corpo.
Sempre causa sintomas?
Não. A correlação entre o grau e a dor é fraca, e isso está bem documentado. Existem pessoas com grau 4 caminhando sem queixa e pessoas com grau 2 que mal descem escada. O número não mede sofrimento.
Próximo passo: Pergunte em qual compartimento está o grau mais alto, porque isso muda os ajustes de carga e o tipo de exercício.
Ver conteúdo completo →O que significa escore de kellgren-lawrence no laudo
É a classificação mais usada para graduar artrose em radiografia. Ela junta a redução do espaço entre os ossos, a presença de osteófitos e as alterações do osso subcondral em um número de 1 a 4. O grau descreve a aparência da articulação naquele dia e naquela incidência.
Em linhas gerais, grau 1 é um osteófito duvidoso com espaço preservado, grau 2 é osteófito definido com espaço quase normal, grau 3 traz redução clara do espaço com esclerose do osso e grau 4 mostra espaço muito reduzido com osso denso e deformidade. Radiologistas variam um pouco na aplicação.
A técnica do exame muda o resultado. Radiografia feita em pé, suportando o peso, revela o espaço real de forma bem mais fiel do que a feita deitado. Comparar um exame em pé com outro deitado costuma dar a impressão falsa de piora ou de melhora.
A escala foi criada para estudos populacionais, não para decidir tratamento de uma pessoa. Ela é útil para conversar sobre o estágio da articulação, e não para definir quem opera. Essa decisão junta dor, limitação funcional, idade, resposta ao tratamento e exame físico.
Perguntas frequentes
Kellgren-Lawrence grau 3 é artrose avançada?
É considerado moderado na escala, com redução clara do espaço articular. Avançado costuma se referir ao grau 4. Ainda assim, o grau descreve a imagem, e o quanto o joelho limita a sua vida é outra medida.
O grau pode diminuir com o tratamento?
Não. As alterações que a escala mede não regridem. O que melhora com tratamento é a dor, a força e a capacidade de andar, e essas melhoras acontecem sem mudança no raio-X.