Fissura meniscal
Uma falha na estrutura do menisco, descrita quando o exame mostra o sinal alterado chegando até a superfície.
Em resumo
Onde ocorre
No menisco medial, do lado de dentro do joelho, ou no lateral, do lado de fora. O laudo em geral diz em que parte: corno anterior, corpo ou corno posterior.
Sempre causa sintomas?
Não necessariamente. Fissuras aparecem em ressonâncias de pessoas sem dor, principalmente a partir dos 40 anos. A leitura muda bastante conforme a idade e conforme houve ou não um trauma claro.
Próximo passo: Vale relatar se o joelho trava, falseia ou incha, porque são esses detalhes que mudam a conduta, mais do que a palavra fissura.
Ver conteúdo completo →O que significa fissura meniscal no laudo
Fissura meniscal é uma quebra na continuidade do menisco, aquela peça de fibrocartilagem em forma de meia-lua que fica entre o fêmur e a tíbia. Na ressonância, o radiologista chama de fissura quando a alteração de sinal toca a superfície do menisco. Se não toca, costuma ser descrita como degeneração.
O laudo pode trazer o formato da fissura: horizontal, vertical, oblíqua, radial, complexa. Fissuras horizontais e complexas costumam ter fundo degenerativo, ligado ao desgaste do tecido ao longo dos anos. Fissuras verticais em joelho jovem costumam vir de um trauma torcional.
O menisco só tem irrigação de sangue no terço mais externo, a chamada zona vermelha. Lesões nessa faixa têm alguma chance de cicatrizar ou de serem reparadas com sutura. Na parte interna, sem vasos, a cicatrização espontânea é improvável, o que não significa que a dor não melhore.
A conduta inicial na maioria das fissuras degenerativas é conservadora. Exercício orientado por algumas semanas tem resultado comparável ao da cirurgia artroscópica em vários estudos com adultos de meia-idade. Bloqueio mecânico verdadeiro, com o joelho travado sem estender, é outra história e muda a urgência da avaliação.
Perguntas frequentes
Fissura no menisco precisa operar?
Na maior parte das vezes, não de imediato. O caminho comum é fisioterapia por 6 a 12 semanas e reavaliação. Cirurgia ganha peso quando existe travamento mecânico persistente, quando a lesão é de padrão traumático em joelho jovem ou quando o tratamento conservador falhou.
Fissura meniscal cicatriza sozinha?
Só as que ficam na região que recebe sangue, no terço externo, têm essa possibilidade. Ainda assim, muita gente melhora dos sintomas mesmo com a fissura permanecendo no exame, porque a dor depende de mais coisas além da imagem.
Qual a diferença entre fissura e ruptura do menisco?
No uso corrente dos laudos os termos se misturam. Fissura sugere uma falha menor, ruptura sugere algo mais extenso, mas não existe uma fronteira rígida entre as palavras. O que importa é o padrão descrito e como o joelho se comporta.