Fratura de estresse
Falha no osso causada por carga repetida ao longo do tempo, sem que exista uma pancada ou queda por trás.
Em resumo
Onde ocorre
No planalto da tíbia, no fêmur logo acima do joelho ou na patela, em geral logo abaixo da superfície articular.
Sempre causa sintomas?
Quase sempre dói, e a dor tem um padrão reconhecível: piora com a atividade, alivia com o repouso e vai aparecendo cada vez mais cedo no treino conforme as semanas passam. Alguns casos em pessoas mais velhas surgem com pouca atividade e passam por dor de artrose.
Próximo passo: Se a dor piora progressivamente com a atividade e o raio-X veio normal, leve isso adiante em vez de esperar passar.
Ver conteúdo completo →O que significa fratura de estresse no laudo
Fratura de estresse é uma quebra que se forma aos poucos, quando a carga repetida supera a capacidade do osso de se reparar. No joelho aparece com mais frequência no planalto da tíbia e no fêmur distal. Na ressonância surge uma linha de fratura cercada por edema, e no raio-X inicial ela costuma não aparecer.
Existem dois cenários distintos com o mesmo nome. A fratura de fadiga acontece em osso normal submetido a carga excessiva, típica de quem aumentou muito o volume de corrida ou de treino militar. A fratura por insuficiência acontece em osso fragilizado, com carga normal, e aparece em pessoas mais velhas ou com osteoporose.
O raio-X é pouco sensível nas primeiras semanas e vem normal com frequência. Um raio-X negativo não descarta a hipótese, e a ressonância é o exame que confirma, mostrando a linha de fratura junto com o edema ao redor.
O tratamento gira em torno de tirar a carga que gerou o problema por um período, em geral de 6 a 12 semanas, com retorno gradual depois. Continuar treinando com dor é o principal fator que transforma uma lesão que cicatriza bem em um problema longo.
Vale investigar o que levou até ali, sobretudo quando a fratura ocorre com pouca carga. Densidade óssea, vitamina D, disponibilidade de energia na alimentação e alterações hormonais entram nessa conversa, principalmente em atletas.
Perguntas frequentes
Fratura de estresse cicatriza sozinha?
Na maioria dos casos sim, desde que a carga seja reduzida pelo tempo necessário. O osso tem boa capacidade de reparo quando recebe a chance. Algumas localizações são mais problemáticas e pedem acompanhamento mais próximo.
Posso continuar treinando com fratura de estresse?
Manter a atividade que gerou a dor tende a piorar e a prolongar o quadro. Alternativas de baixo impacto costumam ser permitidas, e quem define isso é o profissional que acompanha, conforme o local da fratura.
Por que o raio-X não mostrou nada?
Fraturas de estresse iniciais costumam não aparecer no raio-X, às vezes por várias semanas. Isso não significa que está tudo bem, e é o motivo pelo qual a ressonância é pedida quando a suspeita permanece.