Condromalácia grau 3
As fissuras da cartilagem passam da metade da espessura e chegam perto do osso, sem deixá-lo exposto ainda.
Em resumo
Onde ocorre
Com mais frequência atrás da patela ou no sulco do fêmur, e também nas áreas de carga do fêmur e da tíbia.
Sempre causa sintomas?
Não obrigatoriamente. Existe gente com grau 3 que corre sem queixa e gente com fissura menor que sente muita dor. A cartilagem não tem nervos, e o que dói costuma ser o osso embaixo dela e os tecidos ao redor.
Próximo passo: Vale uma avaliação presencial de força e alinhamento, já que aqui a conduta começa a depender bastante do caso.
Ver conteúdo completo →O que significa condromalácia grau 3 no laudo
No grau 3 as fissuras já atravessam mais da metade da espessura da cartilagem e se aproximam do osso, mas ele continua coberto. É o degrau logo antes do grau 4, em que a cartilagem some naquele ponto. O laudo costuma dizer o tamanho e o local da área.
A diferença entre grau 2 e grau 3 é a profundidade da fissura, e essa medida não é exata numa ressonância. Um mesmo joelho pode ser descrito como grau 2 por um radiologista e grau 3 por outro. Trate o número como uma referência, não como um valor preciso.
É comum que o laudo traga edema ósseo logo abaixo da área de grau 3. Esse conjunto costuma acompanhar dor mais profunda, que piora ao ficar em pé por muito tempo ou depois de caminhada longa. Quando o edema reduz, os sintomas em geral melhoram junto.
O tratamento inicial continua sendo exercício orientado, com atenção maior à progressão de carga do que nos graus mais leves. Procedimentos voltados à cartilagem existem, mas entram em situações selecionadas, considerando idade, tamanho da lesão e alinhamento da perna.
Uma informação prática que muita gente não recebe: melhorar a dor não exige regenerar cartilagem. Ganhar força de quadríceps e glúteos muda a distribuição de carga na articulação, e isso costuma reduzir sintomas com a imagem permanecendo igual.
Perguntas frequentes
Condromalácia grau 3 precisa de cirurgia?
Na maioria das vezes, não de imediato. O caminho comum é fisioterapia por alguns meses com reavaliação. Cirurgia entra quando existe uma alteração estrutural específica a corrigir ou quando o tratamento conservador bem feito não resolveu.
Grau 3 vai virar grau 4?
Não existe progressão automática. Alguns joelhos ficam estáveis por anos e outros evoluem, e não dá para prever caso a caso. Manter força e controlar a carga é o que está sob o seu alcance.
Posso correr com condromalácia grau 3?
Muita gente corre, com ajuste de volume e de superfície. Essa liberação precisa vir de quem examina o joelho e acompanha a resposta ao treino, e não de um número escrito no laudo.