Entesopatia
Alteração no ponto exato em que o tendão se prende ao osso, a região que concentra mais tensão do conjunto.
Em resumo
Onde ocorre
Nas inserções dos tendões no joelho, em especial na ponta inferior da patela, na tuberosidade da tíbia e na borda superior da patela.
Sempre causa sintomas?
Costuma acompanhar dor bem localizada, que a pessoa aponta com um dedo. Alterações leves da êntese também aparecem em exames de quem não sente nada, principalmente em quem treina há anos.
Próximo passo: Mostre com o dedo onde dói exatamente na consulta, porque a localização precisa vale mais que a palavra do laudo.
Ver conteúdo completo →O que significa entesopatia no laudo
Êntese é o nome do ponto de ancoragem do tendão no osso. Entesopatia descreve qualquer alteração nessa transição, com espessamento, sinal alterado e às vezes edema no osso logo abaixo. É a região que recebe a maior concentração de força do sistema, e por isso adoece com frequência.
Na maioria das vezes a origem é mecânica, ligada a carga repetida. Saltos, corrida em ladeira, aumento rápido de volume de treino e mudanças de superfície são os gatilhos mais comuns no joelho. O tratamento segue a mesma lógica da tendinose, com carga progressiva ao longo de meses.
Existe um segundo cenário, menos frequente e importante de conhecer. Doenças reumatológicas do grupo das espondiloartrites inflamam as ênteses de várias regiões do corpo ao mesmo tempo. Quando aparece entesopatia em vários pontos, com dor noturna, rigidez matinal prolongada ou histórico de psoríase e dor na coluna, essa hipótese entra na avaliação.
O laudo pode descrever erosão ou irregularidade óssea junto à inserção. Esse detalhe pesa a favor de investigar o segundo cenário, e vale ser apontado na consulta.
Entesopatia calcificada, com depósito de cálcio na inserção, também aparece nos laudos. Ela costuma refletir um processo antigo e não muda por si só a conduta inicial.
Perguntas frequentes
Entesopatia é inflamação?
Depende da causa. Nos quadros de sobrecarga, o processo dominante é degenerativo, parecido com o da tendinose. Em doenças reumatológicas existe inflamação de verdade da êntese, e o tratamento é outro.
Entesopatia no joelho é grave?
Na maior parte dos casos é um achado de sobrecarga que responde a exercício e ajuste de carga. Merece uma olhada mais atenta quando aparece em várias articulações ou vem com sintomas fora do joelho.