Patela baixa
A patela está posicionada mais para baixo do que o habitual em relação à articulação do joelho.
Em resumo
Onde ocorre
Na frente do joelho, com a medida feita em radiografia de perfil ou em ressonância no plano sagital.
Sempre causa sintomas?
Quando é uma característica de nascimento, com frequência não incomoda. Quando aparece depois de uma cirurgia, costuma vir com dor na frente do joelho e dificuldade para recuperar a extensão completa, e aí merece atenção.
Próximo passo: Se o achado surgiu depois de uma cirurgia recente, avise a equipe de reabilitação, porque o tempo de intervenção conta.
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Patela baixa é o oposto da patela alta: a rótula fica em posição mais baixa que a esperada, medida pela relação entre o comprimento do tendão patelar e o da própria patela. Pode ser uma característica de nascimento ou surgir depois de cirurgia, trauma ou imobilização prolongada, quando o tendão encurta.
A medida mais citada é o índice de Insall-Salvati, que compara o comprimento do tendão patelar com o da patela. Valores abaixo de 0,8 costumam ser descritos como patela baixa. Como toda medida de imagem, ela depende da posição do joelho no exame.
A forma adquirida é a que mais preocupa. Depois de cirurgias no joelho, principalmente com imobilização longa, o tendão patelar pode encurtar e puxar a rótula para baixo. Esse quadro caminha junto com a artrofibrose e costuma limitar a flexão.
A patela mais baixa aumenta a pressão entre a rótula e o fêmur em algumas posições, o que ajuda a explicar dor na frente do joelho ao agachar e ao subir escada. O tratamento se concentra em recuperar amplitude e força, com trabalho específico de mobilidade da patela.
A forma de nascimento em geral não pede nada além de acompanhamento. Ela pode aparecer como achado isolado em um exame pedido por outro motivo.
Perguntas frequentes
Patela baixa é grave?
Depende da origem. Como característica anatômica, costuma passar despercebida. Quando aparece após cirurgia, com perda de movimento, é um quadro que merece atenção precoce da equipe de reabilitação.
Patela baixa tem como corrigir?
Nos casos adquiridos recentes, o trabalho de mobilidade e amplitude na fisioterapia pode melhorar bastante a situação. Correções cirúrgicas existem e ficam para quadros estabelecidos com limitação importante.