Tilt patelar
A patela está inclinada dentro do sulco do fêmur, com a borda de fora mais baixa que a de dentro.
Em resumo
Onde ocorre
Na articulação entre a patela e o sulco do fêmur, na frente do joelho.
Sempre causa sintomas?
Não obrigatoriamente. Graus leves de inclinação aparecem em joelhos que não doem. O achado ganha peso quando combina com dor na frente do joelho ao descer escada, ao agachar e depois de ficar muito tempo sentado.
Próximo passo: Vale relatar em que posições a dor aparece, porque tilt costuma se traduzir em sintoma na flexão com carga.
Ver conteúdo completo →O que significa tilt patelar no laudo
Tilt descreve inclinação, e não deslocamento. A patela continua no lugar, mas gira sobre o próprio eixo, em geral pressionando mais a faceta lateral contra o fêmur. Aparece medido nos cortes axiais da ressonância e da tomografia.
A consequência mecânica do tilt é a distribuição desigual da pressão. A faceta lateral da patela recebe mais carga que a medial, e é comum encontrar alteração de cartilagem justamente ali nos exames de quem tem inclinação marcada por anos.
Retração dos tecidos laterais do joelho e fraqueza dos estabilizadores mediais são os fatores mais citados. Não é sempre possível dizer o que veio antes, se a inclinação ou o desequilíbrio muscular, e essa distinção importa menos do que parece para o tratamento.
A abordagem inicial é conservadora e bem definida: fortalecer quadríceps e quadril, trabalhar mobilidade dos tecidos laterais e ajustar temporariamente as atividades que mais comprimem a patela. Boa parte das pessoas melhora sem qualquer procedimento.
Existe cirurgia de liberação lateral, hoje indicada com muito mais critério do que no passado, para casos de tilt marcado com retração comprovada e falha do tratamento conservador. Ela deixou de ser um procedimento de rotina justamente porque os resultados nem sempre acompanhavam a correção da imagem.
Perguntas frequentes
Tilt patelar é o mesmo que subluxação da patela?
Não. Tilt é inclinação com a patela ainda centrada, e subluxação é deslocamento lateral parcial. Os dois podem aparecer juntos, e o laudo às vezes descreve os dois na mesma frase.
Tilt patelar tem tratamento sem cirurgia?
Tem, e é por onde se começa. Fortalecimento de quadríceps e quadril, trabalho de mobilidade e ajuste de carga resolvem os sintomas na maioria dos casos, mesmo com a inclinação seguindo igual no exame.