Ligamento cruzado anterior (LCA)
O LCA é um dos quatro ligamentos que sustentam o joelho por dentro. Ele impede que a tíbia escorregue para frente e seguram o joelho firme durante giros, por isso é tão exigido em esportes com mudança de direção.
Resumo rápido
- Tipo
- Ligamento
- Função
- Impede que a tíbia deslize para frente sob o fêmur e estabiliza o joelho durante giros e mudanças bruscas de direção.
- Localização
- Fica dentro da cápsula da articulação, cruzando o ligamento cruzado posterior no centro do joelho, entre a parte de trás do fêmur e a parte da frente da tíbia.
O que o LCA faz
O ligamento cruzado anterior é uma faixa curta de tecido fibroso que trava o joelho contra o deslocamento para frente. Sem ele, a tíbia tende a escorregar para a frente do fêmur cada vez que você freia, pivota ou muda de direção com o pé apoiado no chão.
Ele fica dentro da própria articulação, envolto pela cápsula e pelo líquido sinovial, cruzando o ligamento cruzado posterior em forma de X. Esse cruzamento dá nome aos dois ligamentos.
O LCA também limita a rotação interna da tíbia. É por isso que a lesão costuma acontecer em movimentos de giro, não em impactos diretos de frente para trás.
Como o LCA se rompe
- Pivotar com o pé fixo no chão, mudando de direção de forma brusca, comum no futebol e no basquete
- Aterrissar um salto com o joelho quase esticado e o tronco desalinhado
- Desacelerar de repente numa corrida em alta velocidade
- Receber uma pancada lateral que empurra o joelho para dentro enquanto o pé está travado no chão
A maioria das pessoas relata um estalo no momento da lesão e inchaço nas primeiras horas. Isso acontece porque o LCA é bem vascularizado: quando rompe, sangra dentro da articulação.
Cerca de 70% das rupturas de LCA acontecem sem contato com outro atleta, só pelo próprio movimento do corpo.
Como se chega ao diagnóstico
O exame físico já indica a lesão na maioria dos casos. O teste de Lachman, feito com o joelho levemente dobrado, avalia se a tíbia desliza para frente mais do que deveria. A gaveta anterior é outro teste com o mesmo objetivo.
A ressonância magnética confirma a ruptura, mostra o padrão da lesão e verifica se o menisco ou outros ligamentos também foram afetados.
Tratamento: cirurgia ou não
Reabilitação sem cirurgia
Indicada para pessoas com rotina menos exigente do joelho e boa estabilidade residual. O foco é fortalecer isquiotibiais e quadríceps para compensar a falta do ligamento.
Reconstrução cirúrgica
Substitui o ligamento rompido por um enxerto, geralmente do próprio tendão patelar ou dos isquiotibiais. É a via mais comum para quem pratica esporte com pivô, como futebol e vôlei.
Fisioterapia antes da cirurgia
Reduzir o inchaço e recuperar a amplitude de movimento antes de operar melhora o resultado da cirurgia e acelera a reabilitação depois.
Retorno ao esporte
Costuma ficar entre 9 e 12 meses após a reconstrução, guiado por testes de força e controle de movimento, não só pelo calendário.
Lesões e condições relacionadas
Quando esta estrutura é afetada, os quadros abaixo são os que mais aparecem.
Perguntas frequentes
LCA rompido dói sempre?
Na hora da lesão, sim, geralmente com um estalo e dor aguda. Depois que o inchaço inicial passa, algumas pessoas sentem pouca dor no dia a dia e só percebem o problema quando o joelho falseia num giro ou numa mudança de direção.
Dá para andar com o LCA rompido?
Na maioria dos casos sim, andar em linha reta costuma ser possível depois da fase aguda. O que fica comprometido são os movimentos de giro e parada brusca, que é onde o joelho tende a falsear.
Toda ruptura de LCA precisa de cirurgia?
Não. Depende da idade, do nível de atividade e da estabilidade que sobra no joelho. Quem não faz esporte de pivô costuma se adaptar bem só com fortalecimento. Quem depende de giros e paradas bruscas geralmente se beneficia da reconstrução.
LCA cicatriza sozinho?
Quase nunca. Diferente do LCM, o LCA fica banhado pelo líquido sinovial dentro da articulação, o que atrapalha a cicatrização espontânea. Por isso a reconstrução cirúrgica é a via mais usada quando a instabilidade atrapalha a rotina.
Quanto tempo leva a recuperação da cirurgia de LCA?
O retorno ao esporte com pivô costuma acontecer entre 9 e 12 meses, com fisioterapia acompanhando toda a fase. Caminhar sem apoio e recuperar a extensão completa costuma vir bem antes disso, nas primeiras semanas.