Cisto de Baker
Bolsa de líquido articular que se acumula atrás do joelho, na região da fossa poplítea. Em adultos quase sempre é consequência de outro problema dentro da articulação, como lesão de menisco ou artrose.
Sintomas mais comuns
- 01Volume ou caroço atrás do joelho, mais visível com a perna esticada
- 02Sensação de aperto ou pressão ao dobrar bastante o joelho
- 03Desconforto que aumenta depois de ficar muito tempo em pé ou caminhar
- 04Muitos cistos não dão sintoma nenhum e aparecem por acaso num exame
O que é o cisto de Baker
O joelho produz líquido sinovial para lubrificar a articulação. Quando algo dentro dele irrita a membrana sinovial, a produção aumenta e o excesso procura caminho. Atrás do joelho existe uma bursa entre dois tendões, o gastrocnêmio medial e o semimembranoso, que costuma se comunicar com a articulação. É ali que o líquido se acumula e forma o cisto.
O outro nome dele é cisto poplíteo, por causa da fossa poplítea, a região atrás do joelho. Não é tumor e não vira tumor.
A diferença entre adultos e crianças importa. Em adulto, o cisto costuma ser secundário a um problema intra-articular, o que muda a abordagem. Em criança ele geralmente é primário, aparece sem causa associada e tende a desaparecer sozinho ao longo de meses ou anos.
O que costuma estar por trás
- Artrose do joelho, a causa associada mais frequente em pessoas acima dos 50 anos
- Lesão de menisco, principalmente rasgos do corno posterior do menisco medial
- Artrite inflamatória, como artrite reumatoide
- Qualquer processo que mantenha a articulação produzindo líquido em excesso
Essa lista explica por que drenar o cisto sem tratar o que está dentro do joelho leva a recidiva na maioria dos casos. A torneira continua aberta.
Diagnóstico
No exame físico, o cisto costuma ser palpável atrás do joelho, mais firme com a perna esticada e mais mole com o joelho dobrado. A ultrassonografia confirma com facilidade, diz o tamanho e ajuda a descartar outras causas de volume na região, como aneurisma da artéria poplítea.
A ressonância entra quando se quer investigar o que provocou o cisto, sobretudo se houver suspeita de lesão de menisco.
Tratamento
Cisto que não dá sintoma normalmente não precisa de tratamento nenhum. Quando incomoda, o foco é o problema de dentro da articulação: controlar a artrose, tratar a lesão de menisco, reduzir a inflamação.
Tratar a causa
Fisioterapia, ajuste de carga e manejo da artrose ou da lesão associada. Com menos líquido sendo produzido, o cisto tende a diminuir.
Aspiração
Retirar o líquido com agulha, às vezes guiada por ultrassom, alivia rápido a sensação de pressão. A recidiva é comum quando a causa não é tratada.
Infiltração
Corticoide dentro da articulação pode reduzir a produção de líquido em fases inflamatórias, com efeito temporário.
Cirurgia
Reservada a cistos grandes e sintomáticos que não respondem ao restante. Em geral se trata primeiro a lesão intra-articular, e muitos cistos regridem depois disso.
Quando procurar avaliação
- Dor súbita na panturrilha com inchaço e vermelhidão
- A perna incha por inteiro ou fica com aspecto arroxeado
- O volume atrás do joelho cresce rápido
- Aparece dormência, formigamento ou perda de força na perna
Perguntas frequentes
Cisto de Baker desaparece sozinho?
Em crianças, com frequência sim, ao longo de meses ou anos. Em adultos, ele tende a diminuir quando o problema que o alimenta é controlado, como uma fase inflamatória da artrose. Cisto que persiste sem tratamento da causa raramente some por conta própria.
Cisto de Baker é perigoso?
Não é grave em si e não é tumor. As duas situações que merecem atenção são a ruptura do cisto, que imita trombose na panturrilha, e a compressão de vasos ou nervos por cistos muito grandes, algo pouco frequente.
Pode fazer exercício com cisto de Baker?
Em geral sim. Costuma incomodar mais em movimentos de flexão profunda, como agachar até o fim, e em exercícios de impacto quando o joelho já está inchado. Bicicleta, natação e trabalho de força bem dosado costumam ser bem tolerados.
Drenar o cisto de Baker resolve?
Alivia rápido, e volta com frequência se a causa dentro do joelho continuar ativa. Por isso a aspiração costuma ser combinada com o tratamento da artrose ou da lesão de menisco que está produzindo o líquido.
Cisto de Baker pode ser confundido com trombose?
Sim, principalmente quando o cisto se rompe e o líquido desce pela panturrilha, provocando dor e inchaço parecidos. A diferenciação é feita com ultrassom, e o quadro pede avaliação no mesmo dia porque trombose exige tratamento imediato.
Qual exame mostra o cisto de Baker?
A ultrassonografia é a primeira escolha: mostra o cisto, mede o tamanho e distingue de outras causas de volume atrás do joelho. A ressonância é usada quando o objetivo é investigar a lesão intra-articular que originou o cisto.