Dor atrás do joelho
A região de trás do joelho é uma passagem estreita por onde correm vasos, nervos e vários tendões. Dor aqui costuma vir de dentro da articulação e transbordar para trás, mas parte dos casos nem sequer nasce no joelho.
O que costuma estar por trás
Estas são as causas mais frequentes para esse padrão de dor. A lista serve para orientar a conversa com quem vai te examinar, não para fechar diagnóstico.
O que existe atrás do joelho
A fossa poplítea é o losango macio que você sente ao passar a mão atrás do joelho dobrado. Por ali passam a artéria e a veia poplítea, o nervo tibial e o fibular comum, além dos tendões dos isquiotibiais nas bordas e das duas cabeças da panturrilha embaixo.
Duas consequências disso. A primeira: pouca coisa dói de forma superficial atrás, porque quase tudo está profundo. A segunda: quando existe líquido a mais dentro da articulação, ele tende a se acumular na parte de trás, que é a mais complacente. Por isso inchaço articular costuma virar sensação de aperto atrás do joelho.
Causas mais frequentes
Cisto de Baker
Bolsa de líquido que se forma entre o semimembranoso e o gastrocnêmio, quase sempre alimentada por líquido vindo de dentro do joelho. Dá sensação de bola e de aperto ao dobrar. Raramente é o problema em si: costuma ser sinal de que algo dentro da articulação está produzindo líquido.
Lesão do corno posterior do menisco
A parte de trás do menisco é a que mais rompe, tanto por torção quanto por degeneração com a idade. Dá dor atrás e por dentro, que piora ao agachar até o fim e ao girar com o pé apoiado.
Tendinopatia dos isquiotibiais
Dor nas bordas de cima da fossa, onde os tendões se inserem na tíbia e na fíbula. Aparece em corrida com passada longa, tiros e treinos de velocidade. O ponto dói ao pressionar e ao esticar a perna.
Artrose com contratura
Quando o joelho perde os últimos graus de extensão, a cápsula de trás fica sob tensão contínua. A dor aparece ao esticar a perna e ao ficar muito tempo em pé.
Quando a panturrilha entra na história
O risco de trombose sobe depois de imobilização, cirurgia recente, viagem longa sentado, uso de anticoncepcional e história prévia na família. Esses dados mudam a urgência da investigação mais do que a intensidade da dor.
Como costuma ser investigado
- 01História: se houve torção, há quanto tempo dói, o que piora, se a perna ficou parada por algum motivo recente.
- 02Exame físico com o joelho dobrado e esticado, procurando abaulamento na fossa, dor na linha articular e perda dos últimos graus de extensão.
- 03Ultrassonografia, que mostra bem cisto de Baker e avalia as veias da perna quando existe suspeita de trombose.
- 04Ressonância magnética quando a suspeita é de menisco, ligamento cruzado posterior ou cartilagem.
Sinais que pedem avaliação sem esperar
- Panturrilha inchada, quente e dolorida junto com a dor de trás
- Falta de ar ou dor no peito que apareceu junto com o inchaço da perna
- Inchaço que aumentou de repente depois de dias parado, de viagem longa ou de imobilização
- Formigamento ou perda de força no pé, com dificuldade de levantar a ponta do pé
- Febre com o joelho quente, vermelho e muito dolorido para dobrar
Perguntas frequentes
Cisto de Baker precisa de cirurgia?
Na maior parte das vezes não. Como o cisto se enche de líquido vindo de dentro do joelho, o tratamento se concentra na causa desse líquido, que costuma ser menisco ou artrose. Drenar sem tratar a origem tende a resultar em novo enchimento.
Dor atrás do joelho pode ser trombose?
Pode, e por isso o inchaço da panturrilha muda a conduta. Trombose venosa profunda dá dor em peso, aumento da circunferência da perna e calor local. Se esses sinais estiverem presentes, a avaliação precisa ser no mesmo dia.
Sinto uma bola atrás do joelho. É grave?
Abaulamento macio que aparece com o joelho esticado e some ao dobrar tem cara de cisto de Baker, que é benigno. Ainda assim, qualquer nódulo firme, que cresce rápido ou dói à noite merece exame e imagem para confirmar do que se trata.
Por que dói mais quando estico a perna toda?
Na extensão completa a cápsula de trás e os isquiotibiais chegam ao comprimento máximo. Se existe líquido a mais na articulação ou encurtamento por semanas de dor, esse alongamento final vira o ponto mais sensível do movimento.
Alongar os isquiotibiais resolve?
Ajuda quando a origem é encurtamento ou tendinopatia leve, mas piora se o problema for cisto ou menisco. Como a mesma região dói por motivos bem diferentes, alongar por conta própria sem saber a origem pode aumentar o sintoma.