Lesão osteocondral
Dano que atinge a cartilagem e também o osso logo abaixo dela, em um mesmo ponto da articulação.
Em resumo
Onde ocorre
Com mais frequência no côndilo femoral medial, na tróclea do fêmur e na face de trás da patela.
Sempre causa sintomas?
Costuma dar sintoma com mais frequência do que uma lesão só de cartilagem, principalmente dor profunda com carga e inchaço recorrente. Quando existe fragmento solto, podem aparecer travamentos e estalos. Ainda assim, lesões estáveis e pequenas podem passar despercebidas.
Próximo passo: Vale procurar avaliação com ortopedista de joelho, porque a estabilidade do fragmento muda a conduta.
Ver conteúdo completo →O que significa lesão osteocondral no laudo
Na lesão osteocondral o problema não fica só na cartilagem. O osso subcondral, que fica embaixo, também está comprometido. Isso pode vir de um trauma, de um episódio de luxação da patela ou de um processo em que um fragmento perde a estabilidade e chega a se soltar.
A ressonância ajuda a dizer se o fragmento está estável ou não. Sinais como líquido contornando a base da lesão apontam para instabilidade, e esse detalhe é o que mais influencia a decisão de tratamento.
A osteocondrite dissecante é uma forma específica que aparece em adolescentes e adultos jovens, em que um segmento de osso e cartilagem perde a integração com o resto. Em pacientes com placas de crescimento ainda abertas, a chance de resolução com tratamento conservador é maior.
Depois de uma luxação da patela é comum encontrar lesão osteocondral, porque a patela bate no fêmur ao voltar ao lugar. Se o seu laudo traz esse achado junto com edema no côndilo lateral do fêmur, essa história costuma ser a explicação.
Corpo livre articular é o termo usado quando o fragmento se soltou de vez e circula dentro do joelho. Ele pode causar travamentos súbitos e é uma das poucas situações realmente mecânicas do joelho.
Perguntas frequentes
Lesão osteocondral precisa de cirurgia?
Depende da estabilidade, do tamanho, da idade e dos sintomas. Lesões estáveis, principalmente em pacientes jovens com crescimento em curso, podem ser tratadas sem cirurgia. Fragmentos instáveis ou soltos costumam ter indicação cirúrgica.
Qual a diferença entre lesão condral e osteocondral?
A condral atinge só a cartilagem. A osteocondral envolve cartilagem e osso subjacente. Essa diferença muda o potencial de cicatrização e a abordagem, já que o osso tem irrigação sanguínea e a cartilagem não.