Água no joelho
O que se chama popularmente de água no joelho é líquido sinovial acumulado dentro da articulação. Não é água, e a quantidade importa menos do que a causa que está produzindo esse líquido.
Causas mais comuns
Este sintoma aparece em quadros bem diferentes. Os links abaixo levam às condições em que ele costuma surgir.
O que é a água no joelho
Dentro do joelho existe uma pequena quantidade de líquido sinovial, algo em torno de 2 a 4 mililitros, que lubrifica e nutre a cartilagem. Quando a articulação é irritada por uma lesão, por desgaste ou por inflamação, a membrana sinovial produz muito mais líquido do que consegue reabsorver. Esse excesso é o derrame articular, o que as pessoas chamam de água no joelho.
O líquido não é água. Dependendo da causa, ele pode ser sinovial claro e viscoso, misturado com sangue depois de um trauma, ou turvo quando existe infecção. Essa diferença é o motivo pelo qual, em alguns casos, o médico prefere retirar uma amostra a simplesmente esperar o inchaço ceder.
O que o tipo de líquido costuma indicar
| Padrão do derrame | Quando costuma surgir | O que costuma estar por trás |
|---|---|---|
| Com sangue, joelho tenso | Nas primeiras 2 horas após trauma | Ruptura do LCA, fratura ou lesão periférica de menisco |
| Sinovial claro | De 12 a 36 horas após torção ou esforço | Lesão de menisco, sobrecarga, sinovite |
| Vai e volta em ciclos | Depois de dias de mais atividade | Artrose ou lesão crônica de menisco |
| Turvo, com febre e dor intensa | Em poucas horas, sem trauma | Infecção articular ou crise de cristais |
Sangue dentro da articulação logo depois de um trauma é o achado que mais muda a conduta. Entre as pessoas que chegam ao pronto atendimento com esse quadro, a ruptura do ligamento cruzado anterior responde pela maior parte dos casos, seguida de fraturas e de lesões do menisco na região com irrigação de sangue.
Como o derrame costuma ser avaliado
- 01História: houve trauma, quanto tempo depois o joelho encheu, é a primeira vez ou já aconteceu antes
- 02Exame físico, com manobras que empurram o líquido de um lado para o outro e estimam o volume acumulado
- 03Raio-X quando houve trauma ou quando existe suspeita de artrose e de fratura
- 04Ressonância magnética para ver menisco, ligamentos e cartilagem quando a causa não fica clara
- 05Punção articular, com análise do líquido em laboratório, quando há suspeita de infecção ou de cristais
O que costuma ajudar enquanto você organiza a avaliação
Reduzir a carga por alguns dias
Cortar o que provoca o inchaço sem parar de andar. Imobilidade total tende a enfraquecer o quadríceps rápido e atrasa a recuperação.
Perna elevada
Manter o pé acima do nível do quadril em alguns períodos do dia ajuda a drenagem e reduz a sensação de aperto.
Gelo nas fases de mais inchaço
Compressas frias de 15 a 20 minutos aliviam o desconforto, mas não tratam a causa que está produzindo o líquido.
Ativar o quadríceps
Contrações isométricas simples mantêm o músculo ligado enquanto a articulação está distendida, o que reduz a perda de força.
Quando não esperar
- O joelho encheu nas primeiras 2 horas depois de uma torção ou pancada
- Há febre, calor e vermelhidão junto com o derrame
- Você não consegue apoiar o peso nem dar alguns passos
- O líquido volta a se acumular poucos dias depois de cada esvaziamento
- A panturrilha do mesmo lado está inchada e dolorida
Perguntas frequentes
Água no joelho é grave?
Depende do que está causando o derrame, não da quantidade de líquido. Um derrame pequeno depois de sobrecarga costuma ceder em poucos dias. Já sangue na articulação logo após um trauma, ou líquido com febre, entram em outra categoria e pedem avaliação rápida.
Tirar a água do joelho faz ela voltar em maior quantidade?
Não. A punção em si não estimula a produção de líquido. O derrame volta quando a causa continua ativa, seja uma lesão de menisco, uma crise de artrose ou uma sinovite. Por isso a punção costuma ser usada para aliviar pressão e analisar o líquido, não como tratamento isolado.
Quanto tempo demora para a água do joelho sumir?
Um derrame por sobrecarga costuma reduzir em 3 a 7 dias com ajuste de atividade. Depois de lesão de menisco ou de ligamento, o líquido pode levar semanas para ceder e volta com frequência se a carga aumentar cedo demais.
Como saber se meu joelho está com derrame?
Os sinais mais comuns são o contorno da patela apagado, sensação de aperto ao dobrar e dificuldade de esticar por completo. Comparar os dois joelhos lado a lado, sentado com as pernas estendidas, costuma tornar a diferença mais visível.
Água no joelho tem a ver com beber pouca água?
Não existe relação. O nome popular confunde, mas o que se acumula é líquido sinovial produzido pela membrana que reveste a articulação por dentro. Hidratação não aumenta nem reduz o derrame.
Posso continuar treinando com água no joelho?
Treinar com a articulação distendida costuma manter o ciclo de irritação e produção de líquido. Em geral vale trocar temporariamente o impacto por atividades de menor carga e retomar a progressão depois que o derrame ceder e a causa estiver esclarecida.